实验室的重要任务——一旦医生为病人取出了卵子和精子,实验室的工作就开始了。实验室是创造并培育健康的胚胎的场所。之后,医生再将形成的胚胎移植到女性的子宫内。

  实验室和医生是相互依存的。如果医生的方案无法使病人产生足够的健康卵子和精子,或者实验室的健康胚胎不足,那么IVF周期都会以失败告终。

  什么是IVF实验室——通常,实验室有四项关键点,为医生提供足够的健康胚胎以供移植。实验室需要培育尽可能多的受精卵,培育胚胎至健康状态,能够对最健康的胚胎进行基因检测(如果需要)进行活检,然后冷冻/解冻卵子或胚胎以供将来使用。每一步都是至关重要的,通常没有一致同意的“最佳实践”来执行任何步骤,但是幸运的是每个离散任务都可以被测量。

  如果IVF实验室是一个厨房——我们假设实验室是精心设计的厨房:它们被赋予原材料(精子和卵子),并且必须提供令人满意的膳食(健康的胚胎)。就像在厨房里一样,实验室有厨师(胚胎学家),烹饪技术(工艺),锅(培养基)和烤箱(培养箱)。当一个方面发生故障时,结果就会受到影响。

  实验室质量的惊人差异——比较实验室可能具有挑战性,当我们比较基于类似患者的实验室(例如卵子捐赠者)时,会发现一些诊所更有可能获得成功。在下图中,你会注意到,即使是同样是捐赠的卵子,一些诊所的胚胎发育却得比另一些更多,是整倍体(染色体正常),更可能提高活产。

  胚胎学家们认为,“可通过”(最低可接受)和“基准”(优秀)实验室之间存在巨大的距离。根据20名胚胎学家的小组数据显示,来自“可通过”实验室的胚胎只有30%移植成功的概率。“基准”实验室的胚胎则有“可通过”的2倍以上。

  更好的胚胎转化为更好的移植成功率,这通常(但不总是)转化为更高的活产率。大家可以在下图看到位于东海岸相距10英里的两家诊所的活产率,供类似患者(卵子捐赠者)使用。结果的差异很大,并且在过去的几年中一直在持续。

  如何衡量实验室质量?

  受精率

  一个“基准”实验室的ICSI受精率可达到80%以上。一个“可通过的”实验室的ICSI受精率约60%

  囊胚转化率

  一旦卵子受精,实验室就有试图将胚胎生长到稳定状态的艰巨任务。这是一个艰难的过程,许多实验室只能保持胚胎存活3天,直到胚胎有8个细胞并进入“卵裂阶段”。这对胚胎来说仍然是一个非常脆弱的时期。

  当胚胎有数百个细胞并且更加发达和稳定时,更复杂的实验室可以使胚胎生长到“胚泡阶段”。胚胎越早到达囊胚阶段(通常在第5天),它越快生长,越健康。在许多实验室中,胚泡胚胎比分裂期胚胎更有可能活产。

  如果实验室要进行第3天移植,“可通过”的实验室应该能够将45%的受精卵增长到第3天;而特殊的“基准”实验室应该能够在这个阶段增加70%的受精卵。

  如果实验室旨在进行第5天移植,那么“可通过的”实验室在第5天只能培育40%的受精卵,而优秀的实验室则可以达到60%。

  成功的PGS活检率

  如果您想对您的胚胎进行基因测试,您的诊所实验室将需要从胚胎中取出几个细胞,并将它们送到外部“参考实验室”进行检测。当胚胎学家从胚胎中取过少细胞时,不能进行检测。当胚胎学家摄取太多细胞时,活产率可能会受到影响。

  出于这个原因,如果你的胚胎需要进行基因检测,你应该去熟练的活检诊所。这里没有完美的衡量标准,但一个很好的方法是“成功的活检率”,或者活检的胚胎比例,以便在样本中检测到足够的DNA以获得良好的检测效果。“可通过”的实验室应该有90%的成功率,优秀的实验室应该有95%的成功率。

  囊胚冷冻保存率

  当今,美国第三代试管婴儿大多数程序涉及冻结至少一个胚胎以供将来使用。冷冻的首选方法是“玻璃化”,但掌握起来并不容易。因此,观察实验室的“囊胚冷冻保存率”或解冻后存活的胚胎百分比是很重要的。“可通过”实验室的囊胚保存率约为90%,优秀的“基准”实验室接近99%。

  冻结和解冻卵子比胚胎更难,所以成功率相对要低一些。“可通过”实验室的卵子解冻成功率约为80%,特殊的“基准”实验室的卵子解冻成功率接近90%。

  着床率

  最终,我们需要通过一种方法来衡量实验室的努力是否达到了目标。我们比较赞成“活产率”或“正在进行的妊娠率”来衡量,但大多数胚胎学家都会关注“着床”。

  在这种情况下,“可通过”的实验室具有35%的着床率,而特殊的实验室接近60%。

美国第三代试管婴儿胚胎与实验数据的比拼